هلا كندا – تورونتو – الأربعاء 4 نوفمبر 2026 – يواجه زوجان كنديان من مدينة كولينغوود في مقاطعة أونتاريو فاتورة طبية ضخمة تبلغ 60 ألف دولار، بعدما رفضت شركة التأمين Manulife تغطية تكاليف جراحة طارئة خضع لها الزوج خلال رحلة إلى باربادوس، رغم شرائهما تأمينًا صحيًا مخصصًا للسفر.
وتحوّلت العطلة التي كان يقضيها كارول ودوغ إدواردز إلى أزمة مالية غير متوقعة، بعدما تعرض دوغ لسقوط أدى إلى كسر في مفصل الورك، ما استدعى نقله إلى المستشفى وإجراء عملية جراحية عاجلة لاستبدال المفصل بالكامل.
واعتاد الزوجين على زيارة باربادوس منذ أكثر من 30 عامًا، وكانا يحرصان دائمًا على شراء تأمين طبي قبل السفر، تحسبًا لأي طارئ صحي خلال وجودهما خارج كندا.
لكن هذه المرة، لم تسر الأمور كما توقعا، بعدما رفضت شركة التأمين مطالبة التعويض، مستندة إلى معلومات واردة في السجل الطبي السابق للزوج.
سقوط مفاجئ يتحول إلى جراحة طارئة
وقعت الحادثة خلال مارس الماضي، عندما تعثر دوغ إدواردز بقطعة خرسانية وسقط، ما تسبب في إصابته بكسر في الورك.
ووصف دوغ اللحظات التي أعقبت الحادث بأنها من أصعب التجارب التي مر بها، مؤكدًا أن الألم كان شديدًا إلى درجة غير مسبوقة.
وقال إن مجرد تحريك ساقه كان يسبب له ألمًا لا يحتمل، ويدفعه إلى الصراخ، وهو أمر لم يسبق أن اختبره بهذه الطريقة.
ونُقل المصاب إلى المستشفى، حيث أبلغ الأطباء الزوجين بأن حالته تتطلب استبدال مفصل الورك بالكامل، وأن الجراحة ينبغي إجراؤها على الفور.
وبلغت تكلفة العلاج التي أصبحت موضوع مطالبة التأمين نحو 60 ألف دولار، وهو مبلغ كبير بالنسبة إلى الزوجين.
وأوضحت كارول أنها كانت تفضل عودة زوجها إلى كندا لإجراء العملية، لكن شدة الألم والحاجة إلى التدخل الطبي جعلت هذا الخيار غير عملي في تلك الظروف.
وأضافت أن الأولوية بالنسبة إليهما كانت علاج الإصابة وتمكين دوغ من العودة إلى منزله بعد استقرار حالته الصحية.
العودة إلى كندا تكشف المفاجأة
بعد انتهاء العلاج وعودة الزوجين إلى كندا، كانا يتوقعان أن تتولى شركة Manulife تسديد تكاليف العملية وفق التأمين الطبي الذي اشترياه قبل الرحلة.
لكن المفاجأة جاءت عندما تلقيا رسالة من الشركة تفيد برفض مطالبة التعويض البالغة 60 ألف دولار.
وأشارت الشركة في رسالتها إلى أن دوغ كان لديه تاريخ سابق من المشكلات المتعلقة بمفصل الورك.
وبحسب السجلات الطبية التي استندت إليها، كان قد خضع سابقًا لعملية استبدال مفصل الورك الأيمن.
كما تضمنت سجلاته معلومات عن شكوى سابقة من ألم في الورك الأيسر مرتبط بالعرج أثناء المشي.
وأظهرت الوثائق كذلك وجود تغيرات تنكسية خفيفة في مفصل الورك الأيسر، إلى جانب انخفاض في الكتلة العظمية.
واعتبرت شركة التأمين أن هذه المعلومات الطبية السابقة تؤثر في مطالبة التعويض، وقررت رفض تغطية تكاليف العملية.
ونتيجة لذلك، أصبح الزوجان مسؤولين عن فاتورة العلاج، رغم اعتقادهما أن التأمين الذي اشترياه كان سيوفر الحماية المالية اللازمة في مثل هذه الظروف.
الزوجة تطالب بتعويضهما عن تكاليف العلاج
أعربت كارول إدواردز عن استيائها من القرار، مؤكدة أنها وزوجها مرا بظروف صعبة منذ وقوع الحادث.
وقالت إنها تعتقد أنه ينبغي تعويضهما عن تكاليف العلاج، خصوصًا بعدما اضطرا إلى اتخاذ قرار عاجل بشأن العملية الجراحية أثناء وجودهما خارج البلاد.
وتسلط القضية الضوء على الفارق بين توقعات المسافرين بشأن الحماية التي توفرها وثائق التأمين، وبين الشروط الفعلية التي تطبقها الشركات عند دراسة المطالبات الطبية.
كما تثير تساؤلات بشأن مدى فهم الأشخاص للمعلومات الصحية التي يتعين الإفصاح عنها عند شراء التأمين، لا سيما عندما يتعلق الأمر بمشكلات طبية قديمة أو حالات لا تبدو خطيرة بالنسبة إليهم.
ولم يوضح التقرير ما إذا كان الزوجان قد تقدما بطعن رسمي في قرار الرفض، أو ما إذا كانت هناك إجراءات إضافية جارية لتسوية المطالبة.
شركة Manulife توضح سبب أهمية الإفصاح الطبي
وشددت شركة Manulife على ضرورة تقديم معلومات كاملة ودقيقة عند شراء تأمين السفر، خصوصًا فيما يتعلق بالحالات الصحية السابقة.
وأوضحت الشركة أن الإجابات الناقصة أو غير الدقيقة في الاستبيانات الطبية قد تؤثر في نطاق التغطية التأمينية، بل قد تؤثر في صلاحية الوثيقة نفسها، بحسب شروطها.
كما دعت العملاء الذين لا يفهمون بعض الأسئلة الطبية إلى طلب المساعدة قبل استكمال طلب التأمين.
وأكدت أن وكلاء التأمين المرخصين يستطيعون مساعدة المسافرين على فهم المعلومات المطلوب تقديمها، إلى جانب توضيح طبيعة التغطية التي يشترونها.
وأشارت أيضًا إلى أنها توفر معلومات إرشادية حول الاستبيانات الطبية والحالات الصحية السابقة وتأمين السفر من خلال خدمات CoverMe.
ولم يتضمن رد الشركة الوارد في التقرير تفصيلًا إضافيًا يحسم جميع الجوانب المتعلقة بالحالة الفردية لدوغ إدواردز، لكنه ركز على أهمية الإفصاح الدقيق عن التاريخ الصحي.
