EN · Read this article in English
هلا كندا – تورونتو – 15 نوفمبر 2026 – أثار قرار شركة فايزر الأمريكية وقف تسويق أحد علاجاتها الهرمونية في كندا مخاوف بشأن استمرار حصول النساء على الأدوية اللازمة لتخفيف أعراض انقطاع الطمث، خصوصاً في مقاطعة أونتاريو، حيث تبرز تساؤلات حول تكاليف البدائل والتغطية الدوائية الحكومية.
وأعلنت الشركة وقف بيع علاج «بريمارين» (Premarin)، الذي يُستخدم لتخفيف بعض الأعراض المرتبطة بانخفاض مستويات هرمون الإستروجين.
ويشمل القرار الكريم المهبلي والأقراص الفموية، فيما أكدت فايزر أن سحب المنتجات من السوق الكندية لا يرتبط بمخاوف جديدة تتعلق بسلامتها أو فعاليتها أو جودتها.
ويأتي القرار بالتزامن مع نقص في إمدادات علاجات هرمونية أخرى، ما يزيد الضغوط على المريضات والصيدليات.
وقف نهائي لبيع كريم بريمارين في كندا
أكدت فايزر كندا أنها لن توفر دفعات جديدة من كريم بريمارين المهبلي، الذي يعاني نقصاً في السوق منذ يونيو الماضي.
ويحتوي الكريم على مزيج من هرمونات الإستروجين، ويُستخدم لعلاج أعراض تشمل الجفاف المهبلي والألم أثناء العلاقة الزوجية الناتجين عن التغيرات الهرمونية بعد انقطاع الطمث.
وأظهرت سجلات نقص الأدوية الكندية تسجيل وقف تسويق الكريم خلال نوفمبر 2026.
ويعني ذلك أن المريضات اللواتي اعتدن استخدامه سيحتجن إلى مراجعة أطبائهن أو الصيادلة لمناقشة البدائل المناسبة.
وأكدت الشركة أن القرار جاء عقب مراجعة داخلية، دون الإعلان عن أسباب تجارية تفصيلية.
أقراص بريمارين قد تبقى حتى منتصف 2027
لا يقتصر القرار على الكريم المهبلي، بل يشمل أيضاً أقراص بريمارين المتوافرة بثلاثة تركيزات.
وأوضحت الشركة أن المخزون الحالي من الأقراص بتركيزات 0.3 و0.625 و1.25 ملغ قد يكفي حتى منتصف عام 2027.
لكنها حذرت من احتمال نفاد الكميات قبل ذلك إذا ارتفع الطلب.
وتشير هذه التقديرات إلى أن وقف التسويق لن يؤدي بالضرورة إلى اختفاء جميع أشكال الدواء فوراً من الصيدليات.
في المقابل، فإن العلاج الوريدي الذي يحمل اسم Premarin Intravenous، ويُستخدم في المستشفيات لعلاج بعض حالات النزيف الرحمي غير الطبيعي، غير مشمول بقرار السحب المعلن.
بديل واحد من الكريم الهرموني يثير مخاوف في أونتاريو
يثير اختفاء كريم بريمارين مشكلة خاصة لدى النساء اللواتي يفضلن العلاج الموضعي باستخدام الكريم.
ومن البدائل المتاحة كريم «إستراغين» (Estragyn)، الذي يحتوي على هرمون الإسترون، وهو أحد أنواع الإستروجين.
لكن هذا العلاج ليس مطابقاً لبريمارين من حيث المادة الفعالة، ولذلك يتطلب الانتقال إليه مراجعة طبية لتحديد مدى ملاءمته والجرعة المناسبة.
كما أن التغطية الحكومية للبدائل ليست متساوية في أونتاريو.
وتُظهر قائمة الأدوية الحكومية أن بريمارين المهبلي كان مدرجاً ضمن الأدوية المغطاة للمستفيدين المؤهلين، بينما لا يظهر إستراغين ضمن قائمة التغطية العامة نفسها.
وقد يترتب على هذا الاختلاف تحمل بعض المريضات نفقات إضافية عند الانتقال إلى البديل، بحسب نوع التأمين الذي يمتلكنه.
هل توجد علاجات أخرى غير الكريم؟
رغم محدودية خيارات الكريم الهرموني، تتوفر في كندا أشكال أخرى من علاجات الإستروجين المهبلي.
ومن بينها الحلقة المهبلية Estring، والأقراص الموضعية Vagifem، والتحاميل المهبلية Imvexxy.
وتختلف هذه المنتجات في طريقة الاستخدام والمادة الفعالة والجرعة والتغطية الدوائية.
كما أن وجودها في السوق لا يعني أنها مناسبة لجميع الحالات أو أنها بديل مباشر يمكن استخدامه دون وصفة أو تقييم طبي.
وتشير معلومات الصيادلة الكنديين إلى أن اختيار العلاج يعتمد على طبيعة الأعراض والتاريخ الصحي للمريضة وتفضيلاتها.
نقص علاجات أخرى يزيد الأزمة تعقيداً
يأتي قرار فايزر في وقت تواجه فيه كندا نقصاً في بعض لصقات الإستروجين المستخدمة لعلاج أعراض انقطاع الطمث.
وأعلنت وزارة الصحة الكندية في 4 نوفمبر أن بعض تركيزات اللصقات التي تسوقها شركتا باير وساندوز تعاني اضطرابات في الإمدادات.
وتشمل المنتجات المتأثرة بعض أصناف Climara وEstalis وEstradot وSandoz Estradiol Derm.
وتوقعت الوزارة استمرار فترات النقص المتقطع حتى أوائل عام 2027.
وأرجعت الوضع إلى تحديات عالمية في الإمدادات، تشمل ارتفاع الطلب واضطرابات التصنيع.
وأكدت أنها تتواصل مع الشركات والمقاطعات والجهات الصحية للمساعدة في إدارة النقص وتوفير البدائل المناسبة.
مخاوف من زيادة الأعباء المالية على النساء
لا ترتبط أهمية العلاج الهرموني فقط بتخفيف الأعراض الجسدية، بل تمتد إلى تأثير هذه الأعراض في النوم والراحة والحياة اليومية.
وقد تضطر بعض النساء إلى تجربة منتجات مختلفة عند انقطاع العلاج المعتاد، وهو ما قد يستلزم مراجعات طبية إضافية أو دفع تكاليف لا يغطيها التأمين.
وتختلف التغطية الدوائية في أونتاريو بحسب البرنامج الحكومي وشروط الاستفادة، فضلاً عن وجود تأمين خاص من عدمه.
ولذلك، فإن توقف أحد الأدوية المغطاة قد يضع بعض المريضات أمام خيارات علاجية أكثر تكلفة.
ماذا يجب أن تفعل المريضات؟
تنصح وزارة الصحة الكندية الأشخاص المتأثرين بنقص الأدوية بالتواصل مع الطبيب أو الصيدلي قبل تغيير العلاج.
كما تشدد على ضرورة شراء الأدوية من صيدليات مرخصة، وتجنب المواقع غير الموثوقة التي قد تبيع منتجات غير معتمدة.
وبالنسبة إلى مستخدمات بريمارين، فمن المهم مراجعة خطة العلاج قبل نفاد الكميات المتاحة، خصوصاً مع عدم وجود موعد متوقع لعودة الكريم إلى السوق.
ويظل تحديد البديل الأنسب قراراً طبياً يعتمد على الحالة الصحية لكل مريضة، وليس مجرد اختيار منتج آخر من الفئة الهرمونية نفسها.
