هلا كندا – كشفت وزارة الصحة الكندية أن أكثر من نصف الطلبات المسبقة للحصول على علاجات الأسنان المعقدة ضمن برنامج رعاية الأسنان (CDCP) قد تم رفضها، ما يعكس حجم التحديات التي يواجهها المواطنون في الوصول إلى هذه الرعاية.
وأُطلقت خطة CDCP في عام 2023 بهدف تحسين إمكانية الوصول إلى علاج الأسنان للمواطنين غير المشمولين بالتأمين الصحي.
وللتأهل، يجب أن يكون المتقدّم مقيماً في كندا، وألا يكون لديه تأمين أسنان، كما يجب أن يكون قد قدّم إقراراً ضريبياً مع شريكه أو زوجته، وألا يتجاوز صافي دخل الأسرة 90 ألف دولار سنوياً.
وبين 1 مايو 2024 و30 يونيو 2025، تمت الموافقة على تغطية 5.2 ملايين كندي، فيما تلقى أكثر من 2.2 مليون شخص العلاج ضمن الخطة، وفقاً لوزارة الصحة الكندية.
ورغم أن معظم العلاجات لا تتطلب موافقة مسبقة، فإن الإجراءات المعقّدة — والتي تمثل حوالي 1% فقط — تظل خاضعة لهذه الموافقة.
وتشمل هذه الإجراءات التاجات السنية، والجراحات الكبرى، وإعادة علاج جذور الأسنان، وفحوصات الأخصائيين، والتخدير العام، والأطقم الجزئية المتحركة، بالإضافة إلى الأطقم الفورية وأطقم الأسنان المثبتة فوق الغرسات.
وأوضح المتحدث باسم وزارة الصحة الكندية، مارك جونسون، أن نسبة الرفض لهذه الطلبات بلغت 52% حتى 4 يوليو، مشيراً إلى أن هذه النسبة تشمل الطلبات غير المكتملة. وعند استثناء هذه الطلبات، تنخفض نسبة الرفض إلى 38%.
وأشار جونسون إلى أن الأسباب الشائعة للرفض تتضمن نقص المستندات المطلوبة، أو عدم استيفاء الحالة للمعايير السريرية للخطة، أو تقديم طلب مكرر سبق الموافقة عليه، أو أن الخدمة المطلوبة غير مدرجة ضمن الخطة.
وأضاف أنه في حال رفض التغطية، يمكن لمقدم الرعاية الصحية إعادة تقديم الطلب مرفقاً بمعلومات أو مستندات سريرية جديدة لدعم الحالة.
ورغم أن الوزارة نجحت في تقليص التراكمات التي واجهتها في نوفمبر، حيث تتم حالياً معالجة 80% من الطلبات في غضون سبعة أيام، إلا أن الخطة لا تزال تواجه انتقادات من مقدّمي الخدمات والمستفيدين.
وقال أندرو أسترو، المؤسس المشارك لمنصة PolicyMe، إن تنفيذ الخطة تسبب في ارتباك واسع لدى المرضى ومزوّدي الرعاية. وأوضح: “سمعنا عن أشخاص اعتقدوا أنهم مؤهلون، لكنهم رُفضوا. والبعض يترددون في إلغاء تأمينهم الخاص خشية فقدان التغطية.”
كما أشار إلى الغموض المحيط بالخدمات المشمولة بالكامل، والتكاليف التي لا تزال تقع على عاتق المرضى، ما يضعف ثقة الناس بالخطة ويصعّب اتخاذ قرارات صحية مدروسة.
محرر أخبار في شبكة هلا كندا، يتمتّع بخبرة طويلة في مجال الصحافة والإعلام الإلكتروني
